インターネット予約


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診療時間外・休診日はご連絡が翌日以降になりますのであらかじめご了承ください。
また、送信しただけではご予約は完了しておりません。当クリニックよりお送りするメールにて予約完了となりますのでご注意ください。

Q 1.

お名前 性別 年齢をお書きください。

例) 熊佐 俊介 46 男

Q 2.

診療予約希望時間を、第一、第二、第三希望をお書きください。

例) 15日(水) 15:00
   16日(木) 10:00
   18日(土) 13:00


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